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这枚人体内的“定时炸弹”
一旦破裂
可能命悬一线
近日，我院胸外科团队成功为一位85岁高龄患者实施经典的“腹主动脉瘤切除+人工血管置换术”。这场手术，不仅是对患者生命力的考验，更是对现代外科技术、麻醉管理及围术期处理极限的挑战，其难度堪称“刀尖上的舞蹈”。
刀尖上舞蹈
85岁的男性患者，4年前腹主动脉瘤介入支架出现严重内漏，入院完善腹主动脉CTA检查，结果提示腹主动脉瘤，瘤体直径已超过11.5cm，且近期增大有破裂趋势，如同一枚“不定时炸弹”，破裂风险极高。
然而，为如此高龄的患者开展此类大型手术，决策过程无比艰难，经与家属充分沟通及医院多学科协作（MDT）团队（包括重症、麻醉科、ICU、肾内科）的全面评估后，制定个体化手术策略，在气管全麻下行体外循环辅助下“腹主动脉瘤切除+人工血管置换术”，手术顺利，术后转ICU进一步监测。
手术难点
步步惊心，技术求精
手术过程中的每一个环节
都充满极高风险
01
麻醉诱导关
这是第一道“鬼门关”。麻醉医师需要以最精确的药物和剂量，在极度脆弱的心血管状态下实现平稳诱导，避免血压骤升骤降诱发动脉瘤破裂或心肌梗死。
02
腹部显露与粘连分离
高龄患者腹腔内组织脆弱，常存在广泛粘连，在显露主动脉的过程中，极易损伤邻近的肠管、血管及输尿管，操作需如绣花般精细。
03
主动脉阻断
这是手术中最核心、最危险的时刻。钳夹主动脉瞬间，心脏后负荷急剧增加，极易导致急性心衰；而远端脏器（如肠道、肾脏、脊髓）则面临缺血损伤风险。对于一位心脏储备功能本就不足的老人，麻醉团队需要精准用药，用血管活性药物维持心脏功能与全身组织灌注的微妙平衡。
04
精准吻合
精准吻合：患者主动脉壁往往存在严重的动脉粥样硬化，质地脆弱如“蛋壳”，缝合时极易撕裂导致难以控制的大出血。要求术者拥有极其稳定的手法和丰富的经验，采用特殊的缝合技术（如加垫片缝合）来加固血管壁。
成功的关键：
超越外科技术的多维协作
此次手术的成功，远非外科医生一己之功，体现的是医院多学科协作（MDT团队）的整体实力。腹主动脉瘤并不可怕
及时治疗是关键
腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术及开放手术
为患者提供微创、安全、有效的治疗方案
助高龄患者重获新生、拥抱健康
科室介绍
广东医附二院胸外科拥有一支经验丰富的血管外科医疗团队，熟练掌握腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术及开放手术等，为患者的生命健康保驾护航。
科室配备先进的DSA设备，为手术提供精准的影像引导，确保手术安全顺利进行；秉承“以患者为中心”的服务理念，为患者提供温馨、舒适、便捷的医疗服务。
科室掌握先进的技术
普胸外科包括：各种鸡胸漏斗胸矫治手术、气胸手术、肺癌手术、肺叶切除手术、全肺切除手术、肺段切除手术、肺楔形切除手术、食管癌根治手术、贲门失迟缓症手术、食管破裂手术、食管异物手术、食管憩室手术、重症肌无力手术、胸腺肿瘤手术、纵隔肿瘤手术。
心脏大血管外科手术包括：房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、法洛四联症矫治手术、肥厚梗阻性心脏病手术、心衰左心辅助装置手术、冠状动脉搭桥手术、二尖瓣置换术、二尖瓣成形术、主动脉瓣置换手术、主动脉瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形术、心房颤动迷宫手术、A型主动脉夹层人工血管置换手术、B型主动脉夹层腔内隔绝术、bentall手术、DAVID手术、FLORIDA sleeve手术、胸腹主动脉瘤手术。
广东医附二院全媒体团队出品
来源 | 胸外科
编审 | 陈瑶瑶
复审 | 麦伟豪
终审 | 吴 欣
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